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Title H12O-HCB-ISCIII_ArquetiposHCE
Este documento describe el modelado de información de HCE para asistencia y propósitos secundarios, llevado a cabo por el Hospital Universitario 12 de Octubre (H12O), Hospital Clínic de Barcelona (HCB) y la UITeS del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), en el marco de trabajo de los proyectos coordinados financiados por el ISCIII entre estas organizaciones. Estos tienen como propósito la mejora de las Historias Clínicas Electrónicas y su utilización genuina en asistencia y propósitos secundarios como la investigación sanitaria. Estos trabajos toman como principal referencia los siguientes artículos publicados en el marco de estos proyectos:
• Pedrera-Jiménez M, García-Barrio N, Cruz-Rojo J, Terriza-Torres AI, López-Jiménez EA, Calvo-Boyero F, Jiménez-Cerezo MJ, Blanco-Martínez AJ, Roig-Domínguez G, Cruz-Bermúdez JL, Bernal-Sobrino JL, Serrano-Balazote P, Muñoz-Carrero A. Obtaining EHR-derived datasets for COVID-19 research within a short time: a flexible methodology based on Detailed Clinical Models. J Biomed Inform. 2021 Mar;115:103697. doi: 10.1016/j.jbi.2021.103697. Epub 2021 Feb 3. PMID: 33548541; PMCID: PMC7857038.

• Lozano-Rubí R, Muñoz Carrero A, Serrano Balazote P, Pastor X. OntoCR: A CEN/ISO-13606 clinical repository based on ontologies. J Biomed Inform. 2016 Apr;60:224-33. doi: 10.1016/j.jbi.2016.02.007. Epub 2016 Feb 18. PMID: 26911524.

• Muñoz A, Somolinos R, Pascual M, et al. Proof-of-concept design and development of an EN13606-based electronic health care record service. J Am Med Inform Assoc. 2007;14(1):118-129. doi:10.1197/jamia.M2058
Así, en primer lugar, se analizaron e identificaron los diferentes dominios de la HCE en los sistemas de información asistenciales de las organizaciones, para su modelado, formalización y estandarización. Los requisitos establecidos para la definición del conjunto inicial de conceptos fueron que debían ser multipropósito, esto es, cubrir el ámbito necesario tanto para la atención al paciente como para los usos secundarios; y ser parsimonioso, ya que los datos se iban a registrar en la práctica asistencial, y era importante no aumentar la carga de trabajo de los profesionales sanitarios.
El modelado y la formalización de los conceptos se realizaron de acuerdo con la norma ISO 13606, debido a que esta provee de un mecanismo riguroso y flexible para la definición de modelos de información en salud, y ha sido adoptada por el Ministerio de Sanidad de España para tal propósito. Del mismo modo, para el enlace semántico se proponen terminologías internacionales adoptadas por el Ministerio de Sanidad de España como SNOMED CT y LOINC. Se han modelado y formalizado los siguientes recursos de información:
• Paciente. Modela los datos identificativos y demográficos del paciente.
• Episodio. Modela los episodios de hospitalización, urgencia y ambulatorios ocurridos sobre el paciente.
• Movimiento. Modela los movimientos hospitalarios realizados a los pacientes, por ejemplo, el traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos.
• Observación clínica. Modela los hallazgos clínicos relativos a las observaciones realizadas sobre los pacientes.
• Observación de laboratorio. Modela los resultados de las pruebas de laboratorio realizadas a los pacientes.
• Problema de salud. Modela los problemas de salud de los pacientes, incluyendo las etiquetas diagnósticas de los procesos asistenciales y los antecedentes del paciente.
• Diagnóstico. Modela el conjunto de diagnósticos clínicos detallados realizados sobre el paciente.
• Medicación prescrita. Modela el conjunto de prescripciones farmacológicas para pacientes ingresados.
• Medicación administrada. Modela la administración de los medicamentos prescritos para pacientes ingresados.
• Medicación acumulada. Modela la medicación acumulada total administrada al paciente ingresado.
• Procedimiento. Modela el conjunto de procedimientos, quirúrgicos o de enfermería, que se han realizado sobre el paciente.
• LET. Modela la aplicación de la limitación del esfuerzo terapéutico sobre el paciente.
El resultado obtenido ha sido la especificación y estandarización de 12 arquetipos clínicos referidos a los diferentes dominios de la HCE. Estos conceptos, en consonancia con la norma ISO 13606 y enlazados semánticamente a terminologías estándares, se implementan en los múltiples sistemas de información sanitaria de las diferentes organizaciones sanitarias, permitiendo la representación, el intercambio y el uso homogéneo de los datos en asistencia e investigación. Esta especificación ha sido tomada como referencia de caso de uso para la reutilización de la HCE en investigación en el COVID-19 Data Portal de España y en la Infraestructura IMPaCT Data del ISCIII.
Work type Software and Database designs
Tags snomed-ct, data12, openehr, interoperabilidad semántica, modelo de información, fair, iso 13606, estandarización, loinc

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Registry info in Safe Creative

Identifier 2204210968527
Entry date Apr 25, 2022, 12:29 PM UTC
License Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0

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Copyright registered declarations

Explotación 40.00 %. Holder Fundación Investigación Biomédica Hospital 12 de Octubre. Date Apr 21, 2022.
Author. Holder Pablo Serrano Balazote. Date Apr 21, 2022.
Author. Holder Juan Luis Cruz Bermúdez. Date Apr 21, 2022.
Author. Holder Miguel Pedrera Jiménez. Date Apr 21, 2022.
Author. Holder Jaime Cruz Rojo. Date Apr 21, 2022.
Author. Holder Noelia García Barrio. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Ana Isabel Terriza Torres. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Elena Ana López Jiménez. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Fernando Calvo Boyero. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder María Jesús Jiménez Cerezo. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Alvar Javier Blanco Martínez. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Gustavo Roig Domínguez. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Víctor Quirós González. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder José Luis Bernal Sobrino. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Blanca Baselga Penalva. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Paula Rubio Mayo. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Alberto Tato Gómez. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Adolfo Muñoz Carrero-ISCIII. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Raimundo Lozano Rubí- Hospital Clínic de Barcelona. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Xavier Pastor Durán-Hospital Clínic de Barcelona. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Santiago Andrés Frid-Hospital Clínic de Barcelona. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Xavier Borrat Frigola-Hospital Clínic de Barcelona. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Antonio López Rueda-Hospital Clínic de Barcelona. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Elena Calvo Cidoncha-Hospital Clínic de Barcelona. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Artur Conesa González-Hospital Clínic de Barcelona. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Elisa Asensio Blasco-Hospital Clínic de Barcelona. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Adolfo Muñoz Carrero-ISCIII. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Mario Pascual Carrasco-ISCIII. Date Apr 25, 2022.
Author. Holder Ricardo Sánchez de Madariaga-ISCIII. Date Apr 25, 2022.
Explotación 40.00 %. Holder Hospital Clínic de Barcelona. Date Apr 26, 2022.
Explotación 20.00 %. Holder Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Date Apr 26, 2022.

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Composed of: 2204281022845 - H12O-HCB-ISCIII_ArquetiposHCE_Catalogo


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